Fotobiomodulação sistêmica transdérmica: uma revisão de literatura / Transdermal systemic photobiomodulation: a literature review

A fotobiomodulação sistêmica (FBM-S) consiste em uma técnica que utiliza o laser de baixa intensidade no espectro vermelho da luz para irradiação sistêmica. Seus benefícios incluem efeito analgésico, antioxidante sistêmico e anti-inflamatório, ativação de células imunológicas, melhora na cicatrização, vasodilatação e aumento da microcirculação. A técnica original, que utiliza cateter e fibra óptica para irradiação sistêmica, é uma técnica invasiva, por isso a fotobiomodulação sistêmica transdérmica foi desenvolvida como uma alternativa. Assim, o objetivo dessa revisão de literatura é discutir os efeitos, aplicações, protocolos e efeitos colaterais desta terapia modificada. Para tanto, foi realizada uma busca na literatura nas bases de dados Pubmed, Bireme, Embase, Scopus, Science Direct, Web of Science e CENTRAL, sem restrição de idioma no período entre 2010 e 2021. Encontraram-se seis estudos sendo um na área da Odontologia. Os resultados desses estudos sugerem que a FBS-S pode ser utilizada para o tratamento de condições sistêmicas. Em Odontologia, no entanto, a literatura ainda é escassa e mais estudos clínicos randomizados controlados são necessários para comprovar seus efeitos e estabelecer um protocolo clínico para sua utilização.

Systemic photobiomodulation (PBM-S) is a technique that uses low-level laser in the red spectrum of light for systemic irradiation. Its benefits include analgesic, systemic antioxi-dant, and anti-inflammatory effect, activation of immune cells, improved healing, vasodilation, and increased microcirculation. The original technique, which uses catheter and optical fibers for systemic irradiation is an invasive technique. Thus, the transdermal systemic photobiomodulation was developed as an alternative. The purpose of this literature review is to discuss the effects, applications, protocols, and side effects of this modified therapy. A literature search was carried out on Pubmed, Bireme, Embase, Scopus, Science Direct, Web of Science, and CENTRAL databases, with no language restriction in the period be-tween 2010 and 2021. Six studies were found, one in the area of Dentistry. The results of these studies suggest that PBM-S can be used for the treatment of systemic conditions. In Dentistry, however, the literature is still scarce and more randomized controlled clinical trials are needed to prove its effects and establish a protocol for its use.

Effect of low-level laser therapy (808 nm) on skeletal muscle after endurance exercise training in rats

BACKGROUND: Low-level laser therapy (LLLT) has been demonstrated to be effective in optimizing skeletal muscle performance in animal experiments and in clinical trials. However, little is known about the effects of LLLT on muscle recovery after endurance training. OBJECTIVE: This study evaluates the effects of low-level laser therapy (LLLT) applied after an endurance training protocol on biochemical markers and morphology of skeletal muscle in rats. METHOD: Wistar rats were divided into control group (CG), trained group (TG), and trained and laser irradiated group (TLG). The endurance training was performed on a treadmill, 1 h/day, 5 days/wk, for 8 wk at 60% of the maximal speed reached during the maximal effort test (Tmax) and laser irradiation was applied after training. RESULTS: Both trained groups showed significant increase in speed compared to the CG. The TLG demonstrated a significantly reduced lactate level, increased tibialis anterior (TA) fiber cross-section area, and decreased TA fiber density. Myogenin expression was higher in soleus and TA muscles in both trained groups. In addition, LLLT produced myogenin downregulation in the TA muscle of trained animals. CONCLUSION: These results suggest that LLLT could be an effective therapeutic approach for stimulating recovery during an endurance exercise protocol.

Laser de baixa intensidade em deiscência aguda de safenectomia: proposta terapêutica / Low level laser therapy in acute dehiscence saphenectomy: therapeutic proposal

Deiscência é uma complicação temida em cirurgias de grande porte. Paciente submetida a revascularização miocárdica evoluiu com deiscência de safenectomia em membro inferior, edema e dor no 15º dia pós-operatório (PO), tendo sido realizado inicialmente o tratamento convencional no ambulatório sem melhora clínica. No 30º PO, aplicou-se somente Laser de Baixa Intensidade (LBI) ao redor da borda da ferida, pontualmente. A lesão respondeu com tecido de granulação, diminuição do processo inflamatório e analgesia desde a primeira aplicação. Neste estudo piloto, a laserterapia mostrou ter um papel importante como agente facilitador de cicatrização, por meio de uma terapia nãoinvasiva, eficaz e segura.

Dehiscence is a feared complication after major surgeries. Patient who had undergone coronary artery bypass grafting developed saphenectomy's dehiscence on lower limb with edema and pain on the 15th postoperative day. Conventional treatment had been initially performed without clinical improvement. On the 30th postoperative day only Low Level Laser Therapy (LLLT) was applied punctually around surgical wounds edge. The results revealed granulated tissue, reduction of inflammatory process and analgesic effect since the first application. In this pilot study, LLLT has shown a considerable role as a wound healing agent, through a new proposal for efficient, safe and noninvasive therapy.

Uso do laser, 670 nm, no quadro álgico de ratos submetidos à modelo experimental de ciatalgia / Use of laser, 670 nm, in painful episodes of rats submitted to experimental model of sciatica

A ciatalgia deve-se a compressão do nervo isquiático em algum ponto de seu trajeto, e seu tratamento consiste em solucionar a causa da compressão nervosa, seja por tratamento cirúrgico ou conservador. Alguns recursos fisioterapêuticos atuam basicamente na redução dos sintomas ocasionados por este distúrbio. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do laser 670 nm, em duas diferentes densidades de energia, na redução do quadro álgico, em ratos submetidos a modelo experimental de ciatalgia. Foram utilizados 18 ratos, divididos em 3 grupos: G1 (n=6) submetidos à ciatalgia e simulado o tratamento (grupo placebo), G2 (n=6) submetido à ciatalgia e tratados com laser 2 J/cm², G3 (n=6) submetidos à ciatalgia e irradiados com laser 4 J/cm². O nervo isquiático do membro posterior direito dos animais foi exposto e compressão com fio catgut em 4 pontos ao redor do nervo foi realizada. No 3° dia pós-operatório, iniciou-se o tratamento com laser na região do procedimento cirúrgico do membro posterior direito durante 10 dias consecutivos. Verificou-se por meio da marcha, o tempo em que o membro permanecia no ar nos períodos: anterior à ciatalgia, pré e pós-tratamento. Os resultados demonstraram que o laser não foi eficaz na redução do quadro álgico, porém com 4 J/cm² houve efeito positivo, sem restabelecimento completo da funcionalidade.

Sciatica is caused by the sciatic nerve compression in some point of its course, and its treatment consists of solving the nervous compression cause, either by surgical or conservative treatment. Some physiotherapeutic resources act basically in the reduction of the symptoms caused by this disturbance. The aim of this study was to verify the effectiveness of the laser 670 nm, in two different energy densities, in the pain reduction, in rats submitted to a sciatica experimental model. Eighteen rats, divided in 3 groups were used: G1 (n=6) submitted to sciatica and simulated treatment (placebo group), G2 (n=6) submitted to sciatica and treated with laser 2 J/cm², G3 (n=6) submitted to sciatica and irradiated with laser 4 J/cm². The hamstring nerve of the animals' right hind limb was exposed and compression with catgut thread in 4 points of the nerve was performed. On the 3rd post-operation day, the treatment was begun with laser in the surgical procedure area of the right hind limb for 10 days. The time during which the limb remained on the air was verified through gait in the following periods: previous to the sciatica, before and after treatment. The results have demonstrated that the laser was not effective in the pain reduction; however, with 4 J/cm² there was positive effect, without complete functionality reestablishment.

Avaliação morfológica do efeito do laser de baixa potência hene em feridas cutâneas de coelhos / Morphological evaluation of the effect of low power He-Ne laser on cutaneous wounds in rabbits / Evaluación morfológica del efecto del láser baja potencia hene en heridas cutáneas de conejos

Foram utilizados nove coelhos hígidos, machos, adultos, com o objetivo de estudar os aspectos morfológicos da cicatrização de feridas cutâneas cirurgicamente produzidas e tratadas com a radiação laser de baixa potência HeNe. Foram induzidas três lesões limpas, na região torácica dorsal, mediante a utilização de “punch” dermatológico de 1 cm, com distância de, pelo menos, 10 cm entre cada lesão. As lesões foram diariamente radiadas com 3 ou 6 J/cm2 e a lesão restante não foi radiada. As feridas foram diariamente mensuradas e avaliadas quanto ao aspecto macroscópico. Os coelhos foram separados em 3 grupos, para biópsia, no 7o, 14o e 21o dias de pós-operatório. Não se observou diferença no padrão cicatricial em relação aos tratamentos nos diferentes dias de observação, quanto ao tamanho e aspecto da lesão, formação de fibras colágenas, neoformação de vasos e reepitelização completa da epiderme. Tais resultados podem ter ocorrido em decorrência do efeito sistêmico da terapia laser de baixa potência.

Nine healthy, male, adult rabbits were used to study the morphological aspects of surgicaly induced cutaneous wounds treated with low power He-Ne laser therapy. Three clean wounds were bilaterally induced in the dorsal cranial thoracic region by using a 1-cm dermatological punch, with distance of 10 cm among each injury. The wounds were daily radiated with either 3 or 6 J/cm2. The remaining injury was not radiated. The wounds were daily measured and evaluated for their macroscopic aspect. Rabbits were separated into 3 groups for biopsy at the 7th, 14th, and 21st days after surgery. No statistical difference in cicatricial pattern was observed with respect to the treatments on different observation times in relation to the size and evolution of the wound, collagen fiber formation, vessel ingrowth and total reepithelialization of the epidermis. Such results can be explained due to the systemic effect of the low power laser therapy.

Nueve conejos sanos, machos y adultos, fueron utilizados, con el objetivo de estudiar los aspectos morfológicos de la cicatrización de heridas cutáneas quirúrgicamente producidas y tratadas con radiación láser de baja potencia HeNe. Tres lesiones limpias fueron inducidas en la región dorsal del tórax, por medio del uso de “punch” dermatológico de 1 centímetro, con distancia de por lo menos 10 centímetros entre cada lesión. Las lesiones fueron diariamente radiadas con 3 o 6 J/cm2 y la lesión restante no fue radiada. Las heridas fueron mensuradas y evaluadas cuanto al aspecto macroscópico. Los conejos fueron separados en 3 grupos para biopsia, en el 7o, 14o y 21o días de postoperatorio. No se observó diferencia en el patrón cicatricial en relación a los tratamientos en los diferentes días de observación, cuánto al tamaño y aspecto de la lesión, formación de las fibras colágenas, nuevas formaciones vasculares y reepithelization completa de la epidermis. Tales resultados pueden haber ocurrido en consecuencia del efecto sistémico de la terapia láser de baja potencia.

Experimental model for low level laser therapy on ischemic random skin flap in rats

OBJETIVO: Propor o desenvolvimento de um modelo experimental para verificar o efeito da laserterapia de baixa intensidade na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos. MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 24 ratos, da linhagem Wistar-EPM. O retalho cutâneo randômico foi realizado com dimensões de 10x4 cm e uma barreira plástica foi interposta entre o mesmo e o leito doador. O Grupo 1 (controle), foi submetido a uma simulação de tratamento com a irradiação laser de diodo (830 nm). O Grupo 2 foi submetido à irradiação laser de diodo (830 nm). Os animais foram submetidos a terapia a laser com densidade de energia de 36 J/cm2 (72 segundos) imediatamente após a operação e nos outros quatros dias subseqüentes. A caneta do laser foi posicionada a 90 graus em contato com o retalho cutâneo em um ponto a 2,5 cm da base cranial do retalho. No sétimo dia pós-operatório foram calculadas as porcentagens da área de necrose. RESULTADOS: O Grupo 1 apresentou média da área de necrose de 48,86% e o Grupo 2 – 23,14%. Após a análise estatística, os resultados mostraram que o Grupo 2 foi mais eficaz, quando comparado ao controle (p<0,001).CONCLUSÃO: O modelo experimental mostrou-se factível para estudos dos efeitos da terapia a laser de baixa intensidade em retalho cutâneo randômico em ratos.

The effect of laser on remanescent liver tissue after 90 percent hepatectomy in rats / Efeito do laser no tecido hepático após hepatectomia a 90 por cento em ratos

PURPOSE: To evaluate the effect of laser beam on remanescent liver after partial hepatectomy 90 percent. METHODS: Wistar rats, (N= 42), were divided into six groups with seven specimens each. The partial hepatectomy (HP) was performed in all animals through exeresis of approximately 90 percent of the liver parenchyma. The animals from groups HP and Laser application, HPL24, HPL48 and HPL72 undertook laser irradiation carried out through application (dose of 22.5 J/cm²) in five different sites in the remanescent liver. The rats were then sacrificed 24, 48 and 72hours after HP procedure, for the liver regeneration analysis,using the Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA),and for dosage of serum aminotransferases. RESULTS: Were demonstrated an increase of the serum levels of alanine aminotransferase for the group of 24 hours and a decrease for the group of 72 hours exposed to laser. The index of marked cells had a considerable more improvement for the group of 72 hours exposed in laser compared to other groups. CONCLUSION: Laser did not cause hepatic injuries additional to the partial hepatectomy and perhaps led to a benefit by stimulating the proliferative activity.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da luz laser em remanescentes hepáticos após hepatectomia a 90 por cento. MÉTODOS: Aplicou-se luz laser com comprimento de onda de 660 nm e potência de 30 mw, por 30 segundos, na dose de 22,5 J/cm² em cada um deles, repetidos em cinco pontos do fígado remanescente, após realizada a hepatectomia a 90 por cento. Os animais foram sacrificados para análise do fígado, contagem de hepatócitos em proliferação (Proliferating Cell Nuclear Antigen -PCNA), e coleta de sangue para dosagem serica das aminotransferases, após 24, 48 e 72 horas. RESULTADO: O índice de células marcadas teve significativo aumento no grupo de 72 horas irradiados com laser. CONCLUSÃO: A análise dos resultados demonstrou que o laser não causou lesões hepáticas adicionais à hepatectomia parcial e estimulou a atividade proliferativa hepatocelular.

Evidências da ação de agentes físicos sobre o metabolismo do tecido ósseo e seus potenciais usos clínicos / Evidences of physical agents action on bone metabolism and their potential clinical use

A ação de agentes físicos como o laser, o ultra-som pulsado e campos elétrico e eletromagnético (todos de baixa intensidade) no tecido ósseo tem sido muito estudada, revelando que estes são capazes de estimular a osteogênese, acelerar a consolidação de fraturas e aumentar a massa óssea. O uso destas modalidades terapêuticas foi primeiramente baseado na descoberta de que o tecido ósseo é um material piezoelétrico, isto é, que quando deformado torna-se capaz de gerar uma polarização e transformar energia mecânica em elétrica, o que ampliou as possibilidades terapêuticas sobre este tecido. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as evidências dos efeitos fisiológicos e discorrer sobre os mecanismos de ação destes agentes físicos sobre o metabolismo ósseo, com base em artigos publicados na literatura científica internacional.